千葉医学会　-千葉医学雑誌-

千葉大学大学院医学研究院・医学部→
千葉大学医学部附属病院→

千葉医学雑誌

	千葉医学雑誌一覧
	千葉医学　91 (2) :53～96, 2015 ■原著腹腔鏡を用いた安全な人工肛門閉鎖術の考案　佐塚哲太郎　菅本祐司　福長　徹　田﨑健太郎太田拓実　竹下修由　浦濱竜馬　會田直弘浅井　陽　石岡茂樹　木村正幸　松原久裕(和文・PDF) ■症例肥満患者の減量中に自然退縮した肝細胞癌の1例　菅本祐司　太田拓実　木村正幸　福長　徹田﨑健太郎　佐塚哲太郎　竹下修由　丸山哲郎玉地智英　篠崎正美　藤本　肇　江口正信　松原久裕(和文・PDF）腎癌多発膵転移に対して膵頭十二指腸切除および腫瘍核出術を施行した1例　佐塚哲太郎　田﨑健太郎　福長　徹　菅本祐司太田拓実　浦濱竜馬　浅井　陽　石岡茂樹花井　禎　江口正信　木村正幸　松原久裕(和文・PDF）外傷性膵仮性嚢胞による食道狭窄が疑われた1例　水藤　広　羽成直行　林　秀樹　郡司　久　加野将之　仙波義秀　磯崎哲朗　山口有輝子　白石　匡　松原久裕(和文・PDF） ■エッセイ白壁彦夫先生教授室　小俣政男(和文・PDF） ■海外だよりサンディエゴ留学記　赤木龍一郎(和文・PDF） ■学会第1270回千葉医学会例会・臓器制御外科学教室談話会（和文・PDF） ■雑報出来る内科医とは－分野別内科学の観点から　関根郁夫(和文・PDF） ■OAP要旨心の健康問題のある人々が復職に重要とみなす因子は何か?: パイロット研究　原口　正　山内直人　伊豫雅臣　清水栄司(和文・PDF) ■編集後記　（和文・PDF） ■第92回千葉医学会総会開催のご案内 ■第91回千葉医学会学術大会開催案内


	●腹腔鏡を用いた安全な人工肛門閉鎖術の考案　佐塚哲太郎¹⁾　菅本祐司¹⁾　福長　徹¹⁾　田﨑健太郎¹⁾ 太田拓実¹⁾　竹下修由¹⁾　浦濱竜馬¹⁾　會田直弘¹⁾ 　浅井　陽²⁾　石岡茂樹²⁾　木村正幸¹⁾　松原久裕³⁾ ¹⁾ 沼津市立病院外科 ²⁾ 沼津市立病院小児外科 ³⁾千葉大学大学院医学研究院先端応用外科学　【緒言】近年，低位の直腸癌に対しても超低位前方直腸切除術などにより肛門温存が図られるようになったため，縫合部保護を目的としたcovering ileostomyを一時的に造設および閉鎖する症例が増加している。人工肛門閉鎖術において腹腔鏡を併用することにより，拳上腸管を損傷することなく安全に腹壁から剥離することができるためその手技を中心に報告する。【手技および本術式の利点】腹腔鏡を挿入しより腹腔内から人工肛門と腹壁の付着部を確認しながら腸管と腹壁の剥離が可能である。また，腸管の癒着を認めた場合，創の延長なく腹腔内で剥離できる点が有用である。　【成績】2012年より2014年までにcovering ileostomyに対する人工肛門閉鎖に際して，5症例に対して腹腔鏡補助下で手術を行い，全例に合併症なく安全に施行しえた。腹腔内に癒着を認めた2例では，腹腔鏡下に癒着剥離を行った後に創を延長することなく閉鎖しえた。　【結論】検索し得た範囲では，国内において同様の報告は認めず，本報告は意義のあるものと思われた。　このページのトップへ

	●肥満患者の減量中に自然退縮した肝細胞癌の1例　菅本祐司¹⁾　太田拓実¹⁾　木村正幸¹⁾　福長　徹¹⁾ 田﨑健太郎¹⁾　佐塚哲太郎¹⁾　竹下修由¹⁾ 　丸山哲郎¹⁾ 玉地智英¹⁾　篠崎正美²⁾　藤本　肇³⁾　江口正信⁴⁾ 松原久裕⁵⁾ ¹⁾ 沼津市立病院外科 ²⁾ 沼津市立病院消化器内科 ³⁾沼津市立病院放射線科 ⁴⁾ 沼津市立病院臨床検査科 ⁵⁾ 千葉大学大学院医学研究院先端応用外科　症例は77歳女性。C型肝硬変の経過観察中2012年5月，肝S3に肝外へ発育する56×46㎜大のHCCを認め，PIVKA-Ⅱは2,205mAU/mlと異常高値を示した。身長154㎝，体重84.5㎏，BMI35.6の肥満体型であり，補助器具なしでの自力歩行はできず，呼吸機能検査では混合性換気障害を認めたため，減量を指示した。1ヶ月後に腫瘍の縮小，体重減少を認め，さらに経過を追うこととした。初診時から9ヶ月後には，腫瘍は17㎜まで縮小し，PIVKA-Ⅱは45mAU/mlと著明に低下した。体重73.2㎏，BMI30.9まで減量し，補助器具なしでの自力歩行が可能となり，呼吸機能も改善したため，2013年2月に腹腔鏡下肝部分切除術を施行した。病理組織学的検査で腫瘍は完全壊死と診断された。このページのトップへ

	●腎癌多発膵転移に対して膵頭十二指腸切除および腫瘍核出術を施行した1例　佐塚哲太郎¹⁾ 　田﨑健太郎¹⁾ 　福長　徹¹⁾ 　菅本祐司¹⁾ 太田拓実¹⁾ 　浦濱竜馬¹⁾ 　浅井　陽²⁾ 　石岡茂樹²⁾ 花井　禎³⁾ 　江口正信³⁾ 　木村正幸¹⁾ 　松原久裕⁵⁾ ¹⁾ 沼津市立病院外科 ²⁾ 沼津市立病院小児外科 ³⁾ 沼津市立病院泌尿器科 ⁴⁾ 沼津市立病院臨床検査科 ⁵⁾ 千葉大学大学院医学研究院先端応用外科学術後9年目に多発膵転移をきたした腎細胞癌の1切除例を経験したので報告する。症例は75歳女性。1999年に左腎癌に対して左腎摘出術施行した。2008年に7㎜大の膵転移を認め保存的治療を開始したが，2010年に膵尾部腫瘍の出現，2012年に膵頭部腫瘍の増大傾向を認めたため，同年6月に腎癌多発膵転移の診断にて幽門輪温存膵頭十二指腸切除および膵尾部腫瘍核出術を施行した。2014年12月現在，再発を認めず生存中である。腎癌多発膵転移の本邦報告例は自験例を含めて20症例であった。多発膵転移に対しては患者背景を十分に考慮し膵全摘，機能温存手術の適応を判断すべきであると考えられた。　このページのトップへ

	●外傷性膵仮性嚢胞による食道狭窄が疑われた1例　　水藤　広　羽成直行　林　秀樹　郡司　久　加野将之　仙波義秀　磯崎哲朗　　山口有輝子　白石　匡　松原久裕千葉大学大学院医学研究院先端応用外科学　症例は74歳男性。2014年6月食物通過障害を自覚し近医を受診した。CTで下縦隔から後腹膜に至る15㎝大の嚢胞性病変により下部食道が圧排される所見が認められた。上部消化管内視鏡では2㎝にわたる食道の狭窄を認めたが，粘膜の異常はなかった。PETでは，悪性を示唆する所見はなく，CT，MRI，EUSでは膵嚢胞が疑われた。問診で，症状出現の直前に台車で前胸部を圧迫されるというエピソードが聞かれ，外傷性の膵損傷による膵仮性嚢胞による食道狭窄であると考えられた。経管栄養を開始し，症状は自然軽快して食事摂取可能となり，1か月後のCTでも嚢胞の縮小が認められた。外傷性膵嚢胞による食道狭窄の本邦報告はなく，稀な症例と考えられたため，文献的考察を加え報告する。　このページのトップへ

	お問い合わせ　e-mail : info@c-med.org