千葉医学会 The Chiba Medical Society
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千葉医学雑誌

千葉医学雑誌一覧
 
千葉医学 91 (3) :97-154, 2015

学術大会
第91回千葉医学会学術大会(和文・PDF)
特別講演:一生化学者の歩み ー実験研究の指針を求めてー
 橘 正道(和文・PDF)
招待講演:ゲノムとエピゲノム  ーその異常と癌ー
 金田篤志(和文・PDF)
症例
有茎空腸を用いて再々建した食道癌術後挙上結腸壊死の1例
 天海博之 河野世章 阿久津泰典 上里昌也 星野 敢 松原久裕(和文・PDF)
乳腺基質産生癌にびまん性浸潤像を示す管状癌を伴った1例
 松崎弘志 清水辰一郎 唐司則之 吉原ちさと 佐塚哲太郎 金田陽子
 小林拓史 横山将也 大塚亮太 蛹エ章寿 吉岡隆文 山本悠司 佐藤やよい
 宮崎彰成 夏目俊之 田中 元 丸山尚嗣 宮澤幸正(和文・PDF)
直腸原発リンパ上皮腫様癌の1切除例
 佐塚哲太郎 菅本祐司 福長 徹 田ア健太郎 太田拓実 竹下修由
 浦濱竜馬 會田直弘 浅井 陽 石岡茂樹 江口正信 木村正幸 松原久裕(和文PDF)
上行結腸への直接浸潤を伴う原発性虫垂癌の1例
 豊住武司 大平 学 宮内英聡 上里昌也 藤城 健 石井清香
 浦濱竜馬 水藤 広 星野 敢 松原久裕(和文・PDF)
話題
ドイツ・ベルリンにおける千葉大学グローバル化拠点形成に向けて
 森 千里 柏原 誠 戸恵美子 鈴木 都 中岡宏子(和文・PDF)
学会
第1232回千葉医学会例会・千葉大学大学院医学研究院先端応用外科学平成23年度例会(和文・PDF)
第1302回千葉医学会例会・第14回呼吸器内科例会(第28回呼吸器内科同門会)(和文・PDF)
第1303回千葉医学会例会・第32回神経内科教室例会(和文・PDF)
OAP要旨
脊椎カリエス後高度後弯変形に対しpedicle subtraction osteotomyによる矯正手術治療を行った1例
 鈴木雅博 折田純久 西能 健 稲毛一秀 久保田 剛 志賀康浩 山内かづ代
 江口 和 青木保親 中村順一 井上 玄 宮城正行 佐久間詳浩 及川泰宏
 中田幸夫 豊根知明 高橋和久 大鳥精司(和文・PDF)
編集後記(和文・PDF)


 
   
  有茎空腸を用いて再々建した食道癌術後挙上結腸壊死の1例
 天海博之 河野世章 阿久津泰典 上里昌也 星野 敢 松原久裕 千葉大学大学院医学研究院先端応用外科学


 症例は66歳男性。2011年10月に胸部食道癌及び胃体部癌に対し,右開胸開腹胸部食道亜全摘術,後縦隔経路横行結腸再建,胃全摘術を施行した。術後,挙上結腸壊死を認め,同年11月再手術を施行。壊死結腸切除,食道皮膚瘻造設,結腸カテーテル瘻造設術を行った。食道癌はpStageT,胃癌はpStageTAであった。術後再発徴候を認めず,平成25年1月再々建手術を行った。再建臓器として上位空腸を用い,胸骨前経路で再建した。第2〜5空腸動脈を切離し,第6空腸動脈以下を血管茎として空腸を約50p挙上し,食道空腸吻合を行い,第3空腸動静脈と左内胸動静脈の血管吻合を行った。術後順調に経過し,経口摂取が可能となった。本症例では再建距離が長かったため遊離空腸ではなく血行再建を付加した有茎空腸を選択した。本法は良好な血流が確保でき,挙上性にも問題がなく,挙上結腸壊死に対する再建方法として有用な方法であると思われた。  
 
 
   
  乳腺基質産生癌にびまん性浸潤像を示す管状癌を伴った1例
 松崎弘志1) 清水辰一郎2) 唐司則之1) 吉原ちさと1) 佐塚哲太郎1) 金田陽子1)
 小林拓史1) 横山将也1) 大塚亮太1) 蛹エ章寿1) 吉岡隆文1) 山本悠司1) 佐藤やよい1)
 宮崎彰成1) 夏目俊之1) 田中 元1) 丸山尚嗣1) 宮澤幸正3)
1)船橋市立医療センター外科
2)船橋市立医療センター検査科病理
3)千葉大学大学院医学研究院先端応用外科学


 症例は65歳女性。右乳房腫瘤を主訴に前医受診し,FNAでClassVであったが,エコーで癌が疑われ,2012年2月当科紹介初診。右DC領域に3.9pの境界不明瞭な腫瘤を触知した。エコーでは比較的境界明瞭な24.6oの低エコー腫瘤を認め,MMGは一部境界不明瞭な高濃度腫瘤C-4の所見,MRIでは辺縁がリング状に濃染される18oの限局性腫瘤として描出され,周囲は淡く斑状に濃染されたが明らかな病変の広がりを示す所見ではなかった。CTでは,腋窩リンパ節腫大や遠隔臓器の異常所見は認めなかった。当科でのFNA再検でもClassVであったため,CNBを施行したところ,硬化性腺症という診断であった。画像との整合性の不一致も考慮,癌が否定できなかったため,4月生検目的で乳房部分切除術を施行した。病理の結果は中心部に35oの充実性腫瘍を認め,粘液腫様間質・軟骨様の基質を伴っており,基質産生癌の所見,f,ly0,v0,ER-,PgR-,HER2 0,Ki-67 70%であった。また,周囲には主腫瘍とは異なる小型の異型腺管が多数みられ,筋上皮を伴わず,管状癌の診断。切除断端までの浸潤を認めた。再切除の方針とし,6月乳房切除術+センチネルリンパ節生検を施行した。残存腫瘍は30oの管状癌,f,ly0,v0,NG1,n0 (0/1),ER-,PgR-,HER2 0,Ki-67<5%であった。術後はEC療法およびweeklyパクリタキセル療法を施行したのち,経過観察中であり,2年無再発生存中である。 
 
   
  直腸原発リンパ上皮腫様癌の1切除例
 佐塚哲太郎1)  菅本祐司1) 福長 徹1) 田ア健太郎1) 太田拓実1) 竹下修由1) 浦濱竜馬1)
 會田直弘1) 浅井 陽2) 石岡茂樹2) 江口正信3) 木村正幸1) 松原久裕4)
1)沼津市立病院外科
2)沼津市立病院小児外科
3)沼津市立病院臨床検査科
4)千葉大学大学院医学研究院先端応用外科学


 症例は60歳女性。2013年2月に下血を自覚し前医を受診した。下部直腸に腫瘍性病変を認め生検にて直腸癌の診断となり,手術目的に当科紹介受診された。直腸診にて歯状線上の2時方向に腫瘍を触知した。血液生化学検査では貧血を認めたほかには腫瘍マーカーを含め特記所見を認めなかった。下部消化管内視鏡検査では歯状線にかかる左壁に,周堤が一部不整な3p大の潰瘍性病変を認め,生検にて低分化腺癌の診断であった。造影CT検査では腹腔内および骨盤内に有意なリンパ節腫脹は認められず,他臓器転移も認められなかった。以上から直腸癌の診断にて腹腔鏡下服会陰式直腸切断術を施行した。切除標本では歯状線上の直腸に35×30o大の2型病変を認めた。病理組織学的検査では密なリンパ球・形質細胞浸潤からなる間質を伴っており,腫瘍細胞の緩やかな結合性を示すシート状の増殖巣や索状配列,および孤立性となった腫瘍細胞の出現がみられ,carcinoma with lymphoid stroma (lymphoepithelioma-like carcinoma)に相当する所見であった。以上から直腸原発リンパ上皮腫様癌と診断した。直腸原発リンパ上皮腫様癌は極めて稀であり,大変貴重な症例と考え文献的考察を加え報告する。    
 
   
  上行結腸への直接浸潤を伴う原発性虫垂癌の1例
  豊住武司 大平 学 宮内英聡 上里昌也 藤城 健 石井清香 浦濱竜馬 水藤 広 星野 敢 松原久裕
 千葉大学大学院医学研究院先端応用外科学


 症例は73歳男性で,健診の下部消化管内視鏡で上行結腸に病変を認め紹介となった。当科の内視鏡所見で上行結腸に3型腫瘍を認め,生検でGroup5,tub1の診断となった。造影CTで虫垂に腫瘍性病変を認め,同腫瘍が上行結腸へ直接浸潤していた。上行結腸への直接浸潤を伴う原発性虫垂癌,cT4b(上行結腸),cN1,cH0,cP0,cM0,cStageVaの術前診断で結腸右半切除術(D3)を施行した。浸潤を疑った上行結腸周囲の後腹膜脂肪組織を合併切除し,根治度Aの手術となった。病理所見では虫垂粘液癌,V,Type5,muc>tub1,pT4b(上行結腸),pN1(1/28,No. 201),pStageVaの診断であった。術後補助化学療法UFT/UZELを5コース施行し術後22か月現在無再発生存中である。  上行結腸への直接浸潤を伴う原発性虫垂癌の報告は比較的まれであり,若干の文献的考察を加え報告する。    
 
   
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