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 千葉医学雑誌一覧 |
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千葉医学 79
(2) :51-89, 2003
■展望
オーダーメイド健康管理への展望
羽田 明(和文・PDF)
■原著
緑内障手術前後のパターン VECP による評価
塚本和秀 藤本尚也 安達惠美子(英文・PDF)
Frequency doubling perimetry による緑内障性視野異常の長期変動
蓑輪勝行 藤本尚也 塙 忠雄 宮内 修 安達惠美子(英文・PDF)
■海外だより
海外留学記 ワシントン大学
片岡雅章(和文・PDF)
■学会
第1053回千葉医学会例会・臓器制御外科学 (第一外科) 教室談話会
第1056回千葉医学会例会・第20回神経内科教室例会
■雑報
ゲッティンゲン便り(Ⅹ)：「編集後記」について(和文・PDF)
高野光司
■編集後記(和文・PDF)
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●緑内障手術前後のパターン VECP による評価
塚本和秀 藤本尚也 安達惠美子
千葉大学大学院医学研究院視覚病態学
パターン視覚誘発電位 (PVECP) は視神経炎を始めとする視神経疾患への適応が広く知られており， 網膜から視中枢までを反映する電気生理的検査である｡ 視力良好眼であっても特に中心10°以内の影響を受け， その障害は P100成分の頂点潜時延長をきたす｡ 緑内障においては視力良好で10°以内に暗点がなければ， その PVECP は正常範囲内となることが多い｡ 中心の固視点が障害されると P100頂点潜時延長をきたす｡ 以上より緑内障においても PVECP は中心部視機能 (視力， 視野) を他覚的に反映することがわかっている｡ 緑内障においては眼圧下降させることが， 視野障害進行を抑制する唯一の手段であり， 薬物でコントロール不良な場合， 手術を考慮せざる得ない｡ しかし緑内障手術は眼圧を下降させるが， 術後中心視野への影響も懸念される｡ 今回我々は緑内障手術前後で PVECP を記録し， 自覚的検査には自動視野計ハンフリー視野の閾値検査の中心10°以内を検討した｡
術式は線維柱帯切除術14眼， 線維柱帯切開術 1 眼， 前者ではマイトマイシン C を全例使用している｡ 比較はウィルコクソン符号付順位検定で行った｡
結果は眼圧下降を除いて， PVECP・視野共に統計的有意差は認められなかった｡
このことは緑内障手術後に自覚的な視野， 他覚的な PVECP とも視機能を維持し， 手術の安全性を支持すると考えられた｡
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●Frequency doubling perimetry による緑内障性視野異常の長期変動
蓑輪勝行 藤本尚也 塙 忠雄 宮内 修 安達惠美子
千葉大学大学院医学研究院視覚病態学
【目的】Frequency doubling technology (FDT) は従来の自動視野計とは異なり， 比較的大きな網膜神経節細胞であるM細胞系の機能を評価している｡ 本来緑内障スクリーナーとして開発されており短時間での検査が可能である｡ 緑内障において， この視野計がスクリーニング以上に臨床的な経過観察に有用であるか， 視野の長期変動 (long-term fluctuation＝LF) について従来の視野計と比較検討した｡
【方法】開放隅角緑内障患者35例35眼に対し， HFA (Humphrey field analyzer) 30-2とFDT threshold c-20を 4 ヶ月ごとに 1 年間に 3 回測定し， 視野全体の感度低下を示す視野指数 MD (mean deviation)， 局所的異常を示す視野指数 PSD (pattern standard deviation)， CPSD (corrected pattern standard deviation) について 3 回の測定結果より長期変動を求め， その結果を比較した｡
【結果】 1 年間を通して眼圧には有意な変化を認めなかった｡ FDT における MD の長期変動は0.94dB で HFA の MD の長期変動1.06dB と有意差は無かった｡ FDT の各測定点の長期変動は中心では1.8dB であるのに対し， 周辺では2dB から3dB と大きかった｡ HFA の MD と CPSD は 1 年間で有意な変化は認めなかった｡ FDT の MD と PSD は 3 回目の測定で有意に悪化した｡ 各測定時期の視野指数 MD と PSD は FDT と HFA で有意の相関を認めた｡
【結論】FDT の視野指数 MD と PSD は HFA の視野指数 MD と PSD と同様の変動を示し， 各時期において有意の相関を示すことがわかった｡ このことより緑内障性視野異常の経過観察に FDT を用いることが可能であることがわかった｡
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